SKDirjen Yan Medik no.78/YanMed/RS Umdik/YMU/1/91 tentang penyelenggaraan Rekam Medis di Rumah Sakit (Bab III D-E) Surat Edaran DIRJEN Yanmed no.HK..01160 tahun 1995 : Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir RM dasar dan Pemusnahan arsip RM di rumah sakit; Undang-undang No.29 thn 2004 tentang Praktik Kedokteran (paragraf 3 pasal 46-47) Isidari resume medis sendiri menurut PERMENKES 269 tahun 2008 setidaknya adalah: 1.Identitas pasien 2.Diagnosis masuk dan indikasi pasien dirawat 3.Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang. Diagnosa akhir, pengobatan dan tindak lanjut 4.Nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan Jikaseorang pasien, rawat inap dan rawat jalan telah selesai menjalani pemeriksaan lengkap dan sudah ada rekomendasi tindakan yang perlu dilakukan, kemudian pasien ini memutuskan meninggalkan rumah sakit, maka pasien ini dianggap sebagai pasien keluar menolak rencana asuhan medis. Pasien rawat inap dan rawat jalan termasuk pasien dari unit gawat darurat berhak menolak tindakan medik dan keluar rumah sakit. 2 Mempermudah admistrasi pelayanan di rawat jalan 3. Tercapainya indikator mutu dan keselamatan pasien di rawat jalan 4. Tersedianya Sumber Daya Manusia/ petugas baik Medis, Tenaga Keperawatan, Penunjang sesuai standar 5. Tersedianya sarana prasarana baik medis maupun non medis untuk menunjang kelancaran pelayanan 6. 4 Isi resume rawat jalan meliputi : a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung atau berobat. b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat pasien berobat ke poliklinik berdasarkan anamnesa. c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas pemeriksaan pasien di poliklink. d. Intro SIMRS GO adalah sistem informasi manajemen rumah sakit dan klinik berbasis web yang sederhana, ringan, dan mudah digunakan. Membantu pengelolaan rumah sakit, mencatat informasi pasien, data perawatan, dan transaksi selama proses perawatan pasien. Dilengkapi dengan rekam medis elektronik yang mempercepat penginputan data dan rekapitulasi . Download Free DOCXDownload Free PDFSPO RESUME MEDIS RAWAT JALANSPO RESUME MEDIS RAWAT JALANSPO RESUME MEDIS RAWAT JALANSPO RESUME MEDIS RAWAT JALANConny Oktizulvia Daftar Dokumen yang Diperlukan Rawat Jalan Resep Dokter/Surat Keterangan Dokter/Resume Medis berisi rincian informasi seperti gejala, diagnosis, riwayat medis, tindakan, dan pembedahan Kuitansi perawatan dari Rumah Sakit/Klinik/Dokter/Apotek/Laboratarium Medis Rawat Inap Resume Pasien Pulang/Surat Keterangan Dokter/Resume Medis berisi rincian informasi seperti gejala, diagnosis, riwayat medis, tindakan, dan pembedahan Kuitansi Rawat Inap dari Rumah Sakit/Klinik/Dokter/Apotek/Laboratarium Medis Penyakit Kritis Surat Keterangan Dokter/Resume Medis berisi rincian informasi seperti gejala, diagnosis, riwayat medis, tindakan, dan pembedahan Hasil Pemeriksaan Medis seperti hasil rontgen, hasil laboratorium, CT Scan, MRI, dan PET Scan Disabilitas Surat Keterangan Dokter/Resume Medis berisi rincian informasi seperti gejala, diagnosis, riwayat medis, tindakan, dan pembedahan Kuitansi Perawatan dari Rumah Sakit/Klinik/Dokter/Apotek/Laboratarium Medis Meninggal Dunia Surat Keterangan Dokter/Resume Medis berisi rincian informasi seperti diagnosis dan penyebab kematian Akte Kematian asli atau salinan yang telah dilegalisir Pejabat dari instansi yang berwenang Pekerjaan adalah momen yang memerlukan perhatian khusus. Dan peranan yang besar di sini adalah ringkasan. Setiap kekosongan dari pemohon "menunggu" untuk sesuatu yang istimewa. Anda perlu sentiasa membuat "kad perniagaan" baru. Bagaimanakah saya boleh menulis resume untuk jururawat? Apakah ciri-ciri yang perlu diambil kira di sini? Apa yang perlu dicari? Semua ini penting untuk diketahui. Lagipun, kadang-kadang ia adalah resume yang akan memainkan peranan penting dalam penempatan pekerjaan anda. Sesetengah kualiti perlu disembunyikan, ada yang menambah. Tetapi anda tidak berbohong. Jadi apa yang harus ditulis dalam "kad perniagaan" anda? Pendidikan Perkara pertama yang perlu anda perhatikan adalah pendidikan. Mana-mana pekerja kesihatan mesti memiliki kemahiran, kemahiran dan pengetahuan tertentu. Dan disahkan didokumenkan. Selalunya resume jururawat membolehkan kehadiran pendidikan menengah khusus. Sekiranya anda mempunyai "menara", ini adalah tambahan besar. Apakah jenis arahan yang sedang berlaku? "Kejururawatan" atau sebarang arahan perubatan. Selalunya, ia adalah varian pertama yang berlaku. Tetapi kadang-kadang walaupun tanpa pendidikan menengah yang lebih tinggi atau khusus anda boleh direkrut. Terlalu banyak harapan untuk nasib semacam itu tidak perlu - itu jarang sekali. Mana-mana profesional perubatan, walaupun jururawat mudah, bertanggungjawab sepenuhnya kepada pesakit. Dan janganlah orang yang menggunakan orang yang tidak berpelajaran yang memahami apa-apa dalam perubatan, sama ada kepada pelanggan atau produk perubatan. Rintangan Tekanan Kepentingan yang tinggi juga melekat pada sifat peribadi, serta pengetahuan dalam bidang saintifik tertentu. Tulis resume jururawat, jujur, sama sekali tidak sukar daripada kerja lain. Selalunya perbezaan hanya dalam pendidikan. Dan baki item boleh dipanggil stereotaip. Jangan lupa untuk menunjukkan dalam "kad perniagaan" anda bahawa anda mempunyai daya tahan yang tinggi terhadap stres. Masa ini sangat penting. Bekerja dalam perubatan - saraf, dan juga bertanggungjawab. Seseorang yang terdedah kepada stres, tidak boleh menjalankan tugas mereka secara teliti dan sepenuhnya. Ia juga akan menjejaskan kualiti perkhidmatan yang disediakan. Dan, sebagai akibatnya, pelanggan akan dicederakan. Oleh itu, pekerja kesihatan yang baik adalah orang yang tahan tekanan. Ingat ini. Seorang jururawat atau doktor tidak penting. Fakta tetap. Oleh itu, rintangan tekanan semestinya dalam ringkasan. Ketepatan Dan ini adalah satu lagi perkara yang tidak standard, tetapi sangat penting ketika mencari pekerjaan. Sampel resume jururawat untuk kerja perlu memasukkan item yang disebut "neatness." Sudah jelas bahawa untuk kebanyakan kekosongan itu tidak begitu penting. Tetapi bukan untuk pekerja perubatan. Doktor dan jururawat yang tidak tepat adalah reputasi buruk bagi mana-mana institusi perubatan. Dan sebagainya, nampaknya sangat kecil, memberi perhatian serius. Tidak mungkin anda akan direkrut jika ternyata anda adalah ceroboh. Lagipun, adalah penting bahawa pelanggan selesa, dan anda menjalankan tugas secara profesional. Tanpa ketepatan dalam bidang perubatan tidak boleh dilakukan. Kehadiran item ini akan meningkatkan peluang anda untuk mencari pekerjaan. Pengalaman dalam bidang perubatan Apa lagi yang perlu diteruskan oleh jururawat? Sejujurnya, terdapat banyak item yang mungkin tidak kelihatan sebagai yang paling penting, tetapi penting bagi majikan. Sebagai contoh, ia patut memberi perhatian kepada kemahiran profesional mereka. Dan ia tidak lagi mengenai pendidikan. Dan berapa banyak yang anda kenal dengan tanggungjawab masa depan anda. Pengalaman dalam ubat adalah dialu-alukan. Resume seorang jururawat, contohnya yang boleh dipanggil berjaya, semestinya termasuk keterangan beberapa kemahiran profesional yang anda miliki. Ini termasuk Suntikan suntikan intravena atau intramuskular; Berpakaian; Memberi pertolongan cemas kepada mangsa; Mengisi soal selidik dan jurnal; Pengalaman dalam menjalankan pemeriksaan perubatan. Pada dasarnya, barang-barang ini cukup untuk majikan untuk memberi perhatian kepada anda. Jadi, jangan lupa tentang kemahiran profesional. Hanya pengetahuan dan sifat peribadi anda yang penting, tetapi tanpa perkara di atas, anda tidak boleh menjadi jururawat atau pekerja perubatan yang berjaya pada prinsipnya. Tetapi senarai keperluan asas tidak berakhir di sana. Pembelajaran Antara perkara lain, resume jururawat, seperti pekerja lain, mestilah termasuk klausa tentang pelajar cepat anda. Ia baik apabila anda sudah mempunyai pendidikan perubatan secara selari. Ini akan memberikan anda kelebihan yang besar, kerana di tempat kerja anda hanya akan "mengasah kemahiran anda", dan tidak mempelajari sesuatu yang baru. Pelajar cepat untuk mana-mana pekerja memainkan peranan penting. Dan tidak kira siapa itu - tentang pekerja pejabat biasa atau doktor. Jururawat melakukan pelbagai tugas setiap hari. Sesetengah perkara benar-benar perlu dipelajari. Adalah lebih baik bagi majikan jika seseorang lebih cepat terlibat dalam proses tersebut. Ini akan memberikan sekurang-kurangnya beberapa jaminan bahawa anda sentiasa boleh menyesuaikan dan memberikan bantuan yang tepat kepada pelanggan. Komputer dan perubatan Apa lagi yang perlu dilakukan jururawat yang baik? Ringkasan Moscow atau mana-mana bandar lain - tidak kira di mana anda mencari pekerjaan, pekerja semacam itu juga harus mengandungi item yang menekankan kemahiran dan kebolehan komputer anda. Nampaknya, kenapa dalam bidang perubatan dan ilmu itu! Tetapi kini tanpa komputer mana-mana sahaja. Kedua-dua doktor dan jururawat sepatutnya dapat bekerja dengan "mesin" ini. Lagipun, setiap hari mereka perlu sedikit sebanyak untuk menghubunginya. Tunjukkan bahawa anda mempunyai kemahiran komputer. Sebagai contoh, di peringkat pengguna lanjutan. Ini, sebagai peraturan, sudah cukup. Untuk menonjol dari orang ramai, anda boleh menyenaraikan pengetahuan dalam program pejabat, serta bekerja dengan Internet dan pangkalan data. Semua ini hanya akan menarik perhatian kepada orang anda. Kerja Perkara penting seterusnya ialah pengalaman kerja. Baru-baru ini, walaupun jururawat memerlukan beberapa pengalaman kerja, dan dalam bidang perubatan. Sekiranya tidak ada, ia tidak begitu menakutkan. Tetapi ringkasan jururawat, contoh yang boleh dipanggil berjaya, mesti semestinya sekurang-kurangnya beberapa pengalaman kerja untuk mencerminkan. Walaupun anda hanya pergi ke tempat latihan. Sebagai contoh, semasa belajar di universiti atau kolej. Ingat, semakin banyak pengalaman yang anda miliki, semakin tinggi kemungkinan kejayaan. Jadi resume seorang jururawat memerlukan pendekatan yang lebih serius daripada ketika anda bekerja di beberapa pejabat atau toko. Dan ini betul. Perubatan adalah bidang tanggungjawab. Di sini adalah wajar untuk merekrut hanya pemohon yang terbaik dengan pengalaman. Jika tidak, pesakit akan menjadi "guinea babi", yang tidak akan memberi kesan positif terhadap reputasi institusi perubatan itu. Contoh Tetapi sekarang anda boleh melihat resume sebenar jururawat. Sampel, yang disampaikan kepada perhatian kita, benar-benar dianggap berjaya. Dengan apa-apa "kad perniagaan" anda dengan jelas tidak akan kekal tanpa kelebihan berbanding pesaing lain. Jadi, untuk memulakan, nyatakan maklumat hubungan anda. Ini adalah nama, nama keluarga, patronymic, umur dan tarikh kelahiran, bandar kediaman, status perkahwinan, alamat rumah, nombor telefon, e-mel. Pada dasarnya, tidak ada yang sukar. Norma yang diketahui dapat membantu menghubungi pemohon dan mengetahui siapa dia. Adalah baik untuk segera menunjukkan kedudukan dan pendapatan yang anda harapkan. Dalam kes kita, ini adalah seorang jururawat. Secara purata, anda boleh menuntut 10-15 ribu rubel. Pendidikan lanjut ditunjukkan "Kejururawatan", kursus latihan lanjutan untuk jururawat. Selepas - kemahiran profesional, kemahiran dan kualiti peribadi anda. Hanya apa yang paling sering diberi perhatian oleh majikan Rintangan tekanan; Ketepatan; Ketepatan waktu; Pelajar cepat; Keupayaan untuk bekerja di komputer tahap pengguna lanjutan; Kemahiran bekerja dalam program pejabat MS Office, Access, 1C; Pengalaman dengan soal selidik dan mengisi jurnal; Pengalaman dalam pembalut dan suntikan; Pengetahuan dalam psikologi; Keupayaan untuk bekerja dengan peralatan perubatan; Tulisan tangan yang kemas; Kerahsiaan. Pengalaman нет. Maklumat tambahan mengekalkan gaya hidup sihat, mempunyai rekod kesihatan. Pada dasarnya, itu sahaja. Resume sedemikian akan menarik perhatian orang anda. Tiada apa-apa yang sukar, bukan? Pada jururawat resume itu dibuat dengan mengambil kira beberapa ciri perdagangan, tetapi secara keseluruhannya semuanya tetap stereotaip. Dan anda boleh menggunakannya. KEBIJAKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NOMOR TENTANG KEBIJAKAN RESUME RAWAT JALAN RUMAH SAKIT MENIMBANG 1. Bahwa resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun sekali yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal, diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan. 2. Bahwa untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik dengan kualitas yang tinggi serta bahan yang berguna bagi dokter pada waktu menerima pasien untuk dirawat kembali, sebagai bahan penilaian staf medik rumah sakit, untuk memenuhi permintaan dari badan-badan resmi atau perorangan tentang perawatan seorang pasien dan sebagai bahan informasi bagi dokter yang bertugas, dokter yang mengirim dan dokter konsultan. 3. Bahwa untuk mencapai maksud sebagaimana angka 2 diatas, maka perlu ditetapkan Kebijakan Direktur tentang Resume Rawat Jalan Rumah Sakit MENGINGAT 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/Menkes/Per/III/2008, tentang Rekam Medis. M E M U T U S K A N MENETAPKAN PERTAMA Kebijakan Resume Rawat Jalan Sakit sebagai berikut Setiap pasien rawat jalan mempunyai resume rawat jalan atau summary list Resume rawat jalan dibuat setiap setahun sekali atau apabila pasien memerlukan dapat dibuatkan sebelum satu tahun dan dibuat berdasarkan summary list tahun sebelumnya hingga periode berjalan Resume rawat jalan dibuat oleh petugas filing rawat jalan yang ditandatangani oleh petugas filing rawat jalan dan penanggung jawab bagian registrasi dan mengetahui Kepala Instalasi Rekam Medis Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan pasien KEDUA Monitoring dan evaluasi pelaksanaan resume rawat jalan dilakukan oleh Kepala Instalasi Rekam Medis KETIGA Kebijakan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan evaluasi setiap tahunnya KEEMPAT Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebaimana mestinya. Ditetapkan di Pada tanggal RUMAH SAKIT Direktur Utama TEMBUSAN Yth 1. Kepala Instalasi Rekam Medik 2. Kepala Instalasi Gawat Darurat. 3. Manajer Pelayanan Medik 4. Manajer Keperawatan. 5. Manajer Sumber Daya Insani. 6. Manajer Pemasaran 7. Kabag Rawat Jalan dan Unit Khusus 8. Penanggung Rawat jalan / Poliklinik. 9. Arsip 1 BAB I PENDAHULUAN A. PENGERTIAN Pengelolaan pasien rawat inap dan rawat jalan dapat berupa upaya pencegahan, paliatif, kuratif atau rehabilitatif termasuk anastesia, tindakan bedah, pengobatan, terapi suportif, atau kombinasinya, yang berdasarkan hasil asesmen ulang pasien. Pelayanan asuhan berfokus pada pasien diterapkan dalam bentuk pelayanan dan asuhan pasien terintegrasi yang bersifat integrasi horizontal dan vertikal. Jika seorang pasien, rawat inap dan rawat jalan telah selesai menjalani pemeriksaan lengkap dan sudah ada rekomendasi tindakan yang perlu dilakukan, kemudian pasien ini memutuskan meninggalkan rumah sakit, maka pasien ini dianggap sebagai pasien keluar menolak rencana asuhan medis. Pasien rawat inap dan rawat jalan termasuk pasien dari unit gawat darurat berhak menolak tindakan medik dan keluar rumah sakit. Pasien ini menghadapi resiko karena menerima pelayanan atau tindakan tidak lengkap yang berakibat terjadi kerusakan permanen atau kematian. Jika seorang pasien rawat inap dan rawat jalan minta untuk keluar rumah sakit tanpa persetujuan dokter, pasien harus diberitahu tentang resiko medis oleh dokter yang membuat rencana asuhan atau tindakan dan proses keluargnya pasien sesuai dengan regulasi rumah sakit. Hak pasien dalam pelayanan adalah hak pasien dan keluarga ketika pasien dan keluarga datang ke rumah sakit untuk meminta pelayanan kesehatan karena penyakitnya, berkonsultasi ataupun untuk mendapatkan informasi tentang pelayanan kesehatan yang tepat. Dan pasien serta keluarga juga mempunyai hak dalam mengambil keputusan menolak atau menghentikan pengobatan/terapi selama dalam perawatan di rumah sakit. 2 B. TUJUAN Menghormati hak pasien dan keluarga untuk memenuhi permintaan keluarga dalam menolak atau penghentian tindakan pengobatan dengan dasar pertimbangan etika dan hukum dalam melaksanakan keinginan keluarga pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan a. Tanggung jawab dan kewajinan rumah sakit dalam menjamin dan melindungi terpenuhinya hak-hak pasien dan keluarga b. Memberi inforrmasi kepada keluarga pasien tentang hak mereka c. Mewujudkan rasa percaya kepada pasien dan keluarganya d. Menjalin komunikasi terbuka dengan psien dan keluarganya e. Memahami dan melindungi nilai-nilai budaya, psikososial dan spiritual pasien dan keluarganya f. Melibatkan keluarga pasien, bila memungkinkan, dalam pengambilan keputusan mengenai perawatan pasien 3 BAB II RUANG LINGKUP 1. Setiap perawatan yang diberikan kepada pasien dengan kasus kronis maupun akut 2. Petugas atau staf mengidentifikasi harapan dan kebutuhan pasien selama mendapatkan perawatan di rumah sakit meliputi pemenuhan kebutuhan biopsiko, sosial dan spiritual 3. Memberikan penjelasan kepada keluarga pasien tentang kondisi dan prognosa pasien dan tujuan dilakukan pengobatan serta resiko bila tidak dilakukan, sehingga keluarga bisa menerima dan memberikan bantuan dalam pemenuhan kebutuhan pasien 4. Dalam pengelolaan pasien rawat jalan dan rawat inap melibatkan peran serta dari - DPJP - Staf keperawatan - Pasien dan keluarga - Dokter keluarga/fasilitas kesehatan tingkat pertama 4 BAB III TATA LAKSANA Menghormati hak pasien dan keluarga untuk memenuhi permintaan menolak atau menghentikan pengobatan atau terapi pasien sesuai etika dan hukum dalam pelayan rumah sakit. Pengelolaan pasien rawat jalan dan rawat inap meliputi 1. Pasien menolak rencana asuhan medis against medical advice/AMA atau penghentian pengobatan Hak pasien dan keluarga mengambil keputusan menolak/menghentikan pengobatan/terapi selama dalam perawatan di Rumah Sakit Umum Daerah Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan. Prosedur pasien menolak rencana asuhan medis against medical advice/AMA yaitu 1 Tenaga Klinik Dokter DPJP a. Beri salam dan perkenalkan diri b. Tanya identitas pasien c. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan d. Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi dan resiko atau dampak menolak pengobatan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti e. Anjurkan pasien atau keluarga dalam mengambil keputusan sesuai norma agama dan peraturan yang berlaku f. Beri kesempatan pasien atau keluarga untuk bertanya dan mengungkapkan alasan mengambil keputusan “MENOLAK” g. Informasikan pasien atau keluarga 1 Hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan 2 Konsekuensi dan tanggung jawab dari keputusan tersebut 3 Tersedianya alternative pelayanan dan pengobatan - Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan 5 - Jelaskan pengisian formulir penolakan atau penghentian pengobatan sesuai keputusan pasien atau keluarga h. Pengisian formulir penolakan ditandatangani pasien dan keluarga serta dilengkapi sesuai standar yang sudah ditetapkan i. Formulir penolakan diserahkan ke perawat atau petugas untuk ditandatangani sebagai saksi dan check isi kelengkapannya kesehatan serta diarsipkan pada status Rekam Medik pasien j. Bila pasien atau keluarga menolak atau menghentikan pengobatan dengan memutuskan untuk pulang atas permintaan pulang paksa, DPJP menjelaskan dan membuat resume pulang keperawatan sesuai standar k. Bila pulang paksa dijelaskan atau diberi pendidikan kesehatan sesuai kondisi pasien dan dokter atau DPJP yang merawat membuat resume pulang atas permintaan sesuai standar l. Dokter mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan terintegrasi m. Beritahukan tenaga klinik lainnya atau perawat yang merawat untuk dipersiapkan resume pulang keperawatan dana dministrasi sesuai peraturan 2 Tenaga klinik case manager perawat atau perawat pelaksana a. Perawat case manager bertanggung jawab menjelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan proses keperawatan dalam suatu tindakan keperawatan b. Perhatikan priorotas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan atau penolakan keperawatan pada orang yang harus menandatangani c. Bila ada penolakan tindakan invasif, anjurkan pasien atau keluarga menandatangani formulir penolakan d. Jelaskan pada pasien atau keluarga agar dalam mengambil keputusan sesuai dengan norma agama, persyaratan peraturan yang berlaku 6 e. Beri kesempatan kepada pasien atau keluarga untuk bertanya dan berunding f. Informasikan atau pastikan pasien dan keluarga untuk mengetahui 1 Hak untuk tidak melanjutkan rencana pengobatan 2 Konsekuensi dan tanggung jawab dari keputusan tersebut 3 Tersedianya alternatif pengobatan berhubungan dengan keperawatan bila ada g. Jelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan keperawatan dan mengisi formulir penolakan medis untuk menolak tindakan atau pengobatan h. Cek pengisian formulir penolakan medis dan tanda tangani perawat pada saat jam dinas dilengkapi tanda tangan dokter atau DPJP i. Arsipkan formulir penolakan yang telah diisi dan ditanda tangani pasien atau keluarga pada status rekam medis pasien j. Informasikan dokter atau DPJP untuk mempersiapkan pasien pulang atas permintaan dengan isi form resume pasien atas permintaan yang berlaku k. Perawat mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan terintegrasi l. Bila ada perubahan mengambil keputusan, akan dilaksanakan lebih lanjut sesuai indikasi tindakan keperawatan Unit terkait yaitu 1 Komite medik 2 Komite keperawatan 3 Menagement rumah sakit 4 IGD 5 Ruang Intensif 6 Rawat Jalan 7 Rawat Inap 8 Ruang Tindakan 7 2. Keluar rumah sakit atas permintaan sendiri APS Prosedur pasien pulang atas permintaan sendiri yaitu 1 Pasien atau keluarga pasien menyampaikan keinginan untuk pulang 2 Perawat memberitahukan pasien serta keluarganya tentang a. Hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan b. Konsekuensi dari keputusan mereka c. Tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut d. Tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan 3 Apabila setelah edukasi, pasien atau keluarga tetap ingin pulang atas permintaan sendiri APS, maka pasien atau keluarga pasien menandatangani di RM formulir APS dan perawat ruangan perawatan juga menandatangani 4 Perawat lapor Dokter Pangggung Jawab Pasien DPJP atas maksud dan tujuan 5 Perawat melengkapi semua administrasi pasien dan berkoordinasi dengan bagian kasir untuk rencana pasien pulang 6 Semua perawtan yang melekat pada pasiendilepas oleh perawat ruangan 7 Semua copian hasil-hasil pemeriksaan penunjang pasien diberikan kepada pasien atau keluarga pasien 8 Setelah pasien atau keluarga pasien menyelesaikan administrasi dapat meninggalkan ruang perawatan 9 Perawat ruang perawatan mengantarkan pasien sampai ke halaman depan rumah sakit 8 BAB IV DOKUMENTASI Dokumentasi pasien pulang sementara ke rumah berupa 1. Form penolakan tindakan medis 2. Form pulang atas permintaan sendiri 3. Resume pulang 4. Obat pulang 9 100% found this document useful 2 votes753 views16 pagesDescriptionPanduan Resume MedisCopyright© © All Rights ReservedAvailable FormatsDOC, PDF, TXT or read online from ScribdShare this documentDid you find this document useful?100% found this document useful 2 votes753 views16 pagesPanduan Resume MedisJump to Page You are on page 1of 16 You're Reading a Free Preview Pages 6 to 14 are not shown in this preview. Reward Your CuriosityEverything you want to Anywhere. Any Commitment. Cancel anytime.

panduan resume medis rawat jalan